左右冠狀動脈起源于主動脈,負責向心臟輸送血液、營養和氧氣。
冠狀動脈疾病,亦稱為CAD,
是一種單支或雙支冠狀動脈無法再向心肌輸送足夠血液和氧氣的病理狀態。
在血液中,
膽固醇(一種在肝臟合成并從飲食中獲取的脂質)與脂肪酸化合物
如甘油三酯
會與低密度脂蛋白(稱為LDL)
或高密度脂蛋白(稱為HDL)結合,
并在全身循環。
當冠狀動脈的內皮內膜受損時,
與LDL結合的膽固醇和甘油三酯會附著在動脈壁上。
LDL(亦稱為壞膽固醇)和甘油三酯在動脈壁內的積聚形成一種稱為脂質條紋的病變,
并引發免疫反應。
單核細胞進入病變部位并轉化為巨噬細胞。
這些細胞吞噬膽固醇后變為泡沫細胞,
形成一個帶有脂質核心的粥樣斑塊(或稱粥瘤)。
這種涉及動脈壁內脂肪斑塊積聚和異常細胞變化的炎癥過程稱為動脈粥樣硬化,是CAD的一個主要病因。
隨著時間的推移,晚期的動脈粥樣硬化斑塊可能變得脆弱并破裂。
在炎癥反應中,血小板和紅細胞會形成一種稱為血栓的血凝塊,阻塞動脈。
血流不足(稱為缺血)隨之發生,并可能最終導致組織死亡(稱為梗死)。
CAD的治療可涉及降脂藥物,
例如HMG-CoA還原酶抑制劑(或稱他汀類藥物),
它們能抑制肝臟中的膽固醇合成
并幫助從血液中清除LDL膽固醇。
阿司匹林和其他抗血小板藥物通過減少血小板聚集來預防血栓形成。
β-受體阻滯劑類藥物可減慢心率,從而改善心肌的血氧供應。
血管成形術也稱為經皮腔內冠狀動脈成形術(PTCA)、經皮冠狀動脈介入治療(PCI)或球囊血管成形術。
在此過程中,醫生將一根導絲穿入股動脈并進入主動脈。
醫生將一根帶有一個小氣囊的導管送入狹窄的冠狀動脈管腔內。
當氣囊先膨脹后收縮時,它將斑塊壓平在動脈壁上,從而打開管腔。
在某些情況下,一個稱為血管內支架的網狀管可被放置在氣囊上,隨后在動脈內展開以維持管腔通暢。
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